Les conséquences inattendues de l’utilisation de la télésanté dans l’offre des soins et services : vivre avec la complexité

Hassane Alami, Ph. D., Université Laval et CERSSPL-UL

Les initiatives de télésanté se sont multipliées un peu partout dans le monde, mais leur intégration reste difficile en raison de la complexité des questions et enjeux qu’elles soulèvent, notamment aux niveaux sociopolitique, économique, organisationnel, clinique, professionnel, culturel, humain, légal, éthique et technologique. Les données probantes au sujet de la télésanté traitent habituellement des effets et bénéfices attendus, mais ses conséquences inattendues (CI) sont peu documentées. Nous avons exploré et analysé des CI multidimensionnelles qui ont été associées à l’implantation de projets de télésanté au Québec. Selon nos résultats :

1) L’utilisation de la télésanté requiert de nombreux ajustements, changements et négociations, souvent sous-estimés lors des phases initiales de la planification des projets;

2) La télésanté peut entrainer l’apparition de nouveaux corridors de services qui pourraient impacter sur ceux qui existent déjà et implique plusieurs ajustements pour les organisations, tels que des investissements et ressources supplémentaires, mais aussi le risque de fragmentation des services et la nécessité de trouver un équilibre entre la standardisation des pratiques et les innovations locales;

3) La télésanté peut accentuer les tensions émanant des relations de pouvoir entre les parties prenantes;

4) La télésanté peut conduire à des changements importants dans les responsabilités des intervenants dans la chaine de production et dispensation des services; 

5) La télésanté met en lumière l’inadéquation et le décalage existant entre les cadres législatifs et règlementaires actuels et la réalité des acteurs sur le terrain.

Comme conclusion, les recherches-évaluations futures devraient être plus sensibles à la complexité des facteurs multidimensionnels et interdépendants qui influent sur l’implantation des services de télésanté ainsi que sur ses impacts, attendus ou inattendus.